El sexo masculino, la historia de accidente cerebrovascular y el cociente de inteligencia (IQ) se asocian con un mayor riesgo de deterioro cognitivo objetivo en pacientes con enfermedad de Fabry. Un estudio encontró que los síntomas depresivos, por otro lado, están relacionados con el aumento de las quejas cognitivas subjetivas,
El estudio, «Predictores de deterioro cognitivo objetivo y quejas cognitivas subjetivas en pacientes con enfermedad de Fabry», se publicó en Scientific Reports.
Durante las visitas clínicas de rutina, los pacientes con la enfermedad de Fabry a menudo mencionan un deterioro cognitivo subjetivo, observaciones hechas por sí mismos sobre la capacidad de pensar y experimentar. Investigaciones recientes muestran que estas deficiencias cognitivas subjetivas a menudo están relacionadas con síntomas depresivos y no con deficiencias diagnosticadas por los médicos: deficiencias cognitivas objetivas.
Por el contrario, se sabe que las lesiones de la sustancia blanca, el accidente cerebrovascular y la depresión producen un deterioro cognitivo objetivo en la población general.
La presentación del sexo y la enfermedad (fenotipo) son factores predictores importantes conocidos del curso de la enfermedad de Fabry, pero no está claro cómo se relacionan con las discapacidades cognitivas objetivas por varias razones.
La comprensión de la relación entre las quejas cognitivas subjetivas, los síntomas depresivos y el deterioro cognitivo objetivo puede tener implicaciones significativas para las medidas terapéuticas indicadas para abordar dichas quejas.
Por estas razones, los investigadores del Centro Médico Académico de la Universidad de Amsterdam investigaron la prevalencia del deterioro cognitivo objetivo, las quejas cognitivas subjetivas y los síntomas depresivos. Usaron esta información para luego explorar sus factores de riesgo y cómo se vinculan con los participantes de Fabry como grupo, así como con los subgrupos definidos por sexo y fenotipo de Fabry (es decir, clásico o no clásico).
Los investigadores evaluaron el funcionamiento cognitivo utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas y las quejas cognitivas subjetivas mediante una entrevista estructurada. Midieron los síntomas depresivos utilizando una escala de depresión (CESD). Se incluyeron ochenta y un pacientes con una edad promedio de 44.5 años, en su mayoría mujeres, y con la enfermedad de Fabry clásica.
«Incluimos 81 pacientes, más de la mitad de los pacientes conocidos en los Países Bajos, un grupo bastante grande para una enfermedad rara como la enfermedad de Fabry», dijeron los investigadores. «Este estudio es el primero en combinar datos sobre las quejas cognitivas subjetivas, los síntomas depresivos, el funcionamiento cognitivo y los parámetros cerebrales de MRI en subgrupos de pacientes divididos por sexo y fenotipo de la enfermedad de Fabry».
En general, más de la mitad de los participantes experimentaron quejas cognitivas subjetivas, pero esto no fue diferente para los subgrupos divididos por sexo y fenotipo. Por otro lado, el deterioro cognitivo objetivo estaba presente en 13 pacientes (16%) y predominantemente en hombres con Fabry clásico (41%) y la función ejecutiva más afectada: los procesos cognitivos que controlan el comportamiento.
El deterioro cognitivo objetivo también se encontró en un número significativo de hombres con Fabry no clásico (27%) pero en una proporción menor. Por el contrario, la prevalencia de deterioro cognitivo objetivo fue notablemente menor en mujeres con enfermedad de Fabry clásica (7%) y estuvo ausente en mujeres con Fabry no clásico.
Al observar las variables que afectan el deterioro cognitivo objetivo, el sexo masculino se relacionó positivamente y un mayor coeficiente intelectual premórbido (una estimación del funcionamiento intelectual de una persona antes del inicio de la disfunción cerebral) se relacionó negativamente con la presencia de deterioro cognitivo objetivo.
Además, hubo una relación positiva entre los parámetros cerebrales y la historia de accidente cerebrovascular con la presencia de deterioro cognitivo objetivo. No hubo relación entre el deterioro cognitivo objetivo y los síntomas depresivos.
Por el contrario, las quejas cognitivas subjetivas no se relacionaron con el deterioro cognitivo objetivo, pero mostraron una relación clara con la depresión en el pasado y los síntomas depresivos actuales.
«En esta gran muestra de pacientes holandeses con enfermedad de Fabry, por primera vez, hemos demostrado una relación entre el sexo, el fenotipo y el riesgo de deterioro cognitivo objetivo», dijeron los investigadores.
«La evaluación de las quejas cognitivas subjetivas en pacientes con enfermedad de Fabry debe, por lo tanto, incluir una evaluación psicológica y los profesionales de la salud deben centrarse en el reconocimiento y tratamiento de los síntomas depresivos», agregaron.
Jonathan Grinstein
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Fuente: http://bit.ly/2Z7Yccc
