La ecografía puede ayudar a evaluar la disfunción del diafragma en pacientes con EPOC

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Un estudio sugiere que la ecografía podría ayudar a evaluar el diafragma y la función respiratoria en personas con de aparición tardía (LOPD).

El estudio, «Evaluación ecográfica de la función del diafragma en pacientes con enfermedad de Pompe de inicio tardío», fue publicado en la revista Neurological Sciences.

LOPD es un trastorno genético causado por mutaciones en el gen GAA, que proporciona instrucciones para hacer una enzima llamada alfa-glucosidasa ácida (GAA) que es responsable de la descomposición de una molécula de azúcar llamada glucógeno.

Sin esta enzima, el glucógeno comienza a acumularse dentro de las células hasta que alcanza niveles tóxicos, afectando ciertos órganos y sistemas, especialmente los músculos. Como resultado, muchos pacientes con LOPD desarrollan debilidad muscular progresiva.

El diafragma, el músculo en forma de cúpula que permite que el cofre se mueva con cada respiración, a menudo es el músculo más afectado en pacientes con LOPD, y su disfunción puede provocar problemas graves con la función respiratoria.

La ecografía del diafragma (DUS), o ultrasonido, «es una técnica relativamente reciente, fácil de realizar y reproducible que se utilizó para evaluar la disfunción del diafragma en varias enfermedades respiratorias», escribieron los investigadores.

Sin embargo, pocos estudios han investigado la utilidad del DHE en la evaluación de la disfunción del diafragma en pacientes con trastornos neuromusculares.

Para evaluar si el DUS podría usarse para este propósito en pacientes con LOPD, los investigadores de la Università di Messina en Italia realizaron un estudio en el que realizaron el DUS para evaluar el grosor y la movilidad del diafragma en individuos con y sin LOPD.

Además, también evaluaron la función respiratoria mediante pruebas de espirometría y fuerza muscular.

Un total de 17 pacientes con LOPD, a una edad promedio de 47 años, y 17 individuos sanos utilizados como controles participaron en el estudio.

Los resultados revelaron una peor función pulmonar y una mayor debilidad muscular en pacientes con LOPD que en los controles. De hecho, los pacientes tenían valores significativamente más bajos de capacidad vital forzada (FVC) en posición sentada y supina, presión inspiratoria y espiratoria máxima (MIP y MEP), espesor a la capacidad residual funcional (FRC) y capacidad pulmonar total (TLC).

FVC mide la cantidad total de aire que un paciente puede exhalar después de respirar profundamente. MIP mide la fuerza de los músculos utilizados para inhalar aire y MEP para exhalar aire. El grosor en FRC mide el grosor del diafragma cuando un paciente exhala, y la TLC evalúa la cantidad máxima de aire que se encuentra en el cofre.

Otros análisis encontraron que un grosor de diafragma más bajo en FRC se correlacionó con un MIP más bajo y FVC sentado, mientras que un menor grosor de diafragma en TLC se asoció con una disminución de MIP y FVC, tanto sentado como supino.

Los investigadores también encontraron que un menor grosor del diafragma en FRC estaba relacionado con una mayor duración de la enfermedad en pacientes con LOPD, y que una menor movilidad del diafragma se correlacionaba con un menor grosor en TLC y FRC, así como con una disminución de MIP y FVC, sentado y en decúbito supino.

“En conclusión, sugerimos que el DHE debería convertirse en un método de rutina para evaluar la disfunción del diafragma en pacientes con LOPD. Curiosamente, el DHE podría ayudar a los médicos a anticipar el diagnóstico de disfunción subclínica del diafragma en pacientes con LOPD «, escribieron los investigadores.

«Si estos datos se confirman en ensayos clínicos adicionales, el DHE podría ser parte de la vía de diagnóstico en pacientes con LOPD para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, incluida la indicación de ventilación no invasiva, así como una medida de resultado útil para futuros ensayos diagnósticos y terapéuticos, «Añadieron.

 

Joana Carvalho, PhD

Fuente: https://pompediseasenews.com/2020/03/26/diaphragm-ultrasound-may-help-assess-diaphragm-dysfunction-in-lopd/